TDAH, TSA, troubles neurodéveloppementaux

Qu’est-ce qu’un trouble neurodéveloppemental ?

Les troubles neurodéveloppementaux, ou troubles du neurodéveloppement, regroupent des difficultés qui apparaissent tôt dans l’enfance et touchent le langage, la motricité, l’attention, les apprentissages ou les relations sociales. Ils ne résultent ni d’un manque d’éducation ni d’un manque de volonté.

Selon l’Assurance Maladie, on parle de TND lorsque quatre conditions sont réunies :

• un déficit dans un domaine du développement (langage, motricité, habiletés sociales…) ;
• un retentissement sur la vie familiale, scolaire ou sociale ;
• des difficultés précoces, mais durables ;
• l’absence d’une autre explication, comme une maladie neurologique, un déficit sensoriel ou un environnement peu stimulant.

Le TDAH et le TSA font partie de cette famille, avec d’autres troubles présentés plus bas. Certains sont repérés dès la petite enfance, d’autres plus tard, à l’école, à l’adolescence ou même à l’âge adulte.

Le TDAH : trouble de l’attention avec ou sans hyperactivité

Le TDAH se manifeste par des difficultés d’attention, de l’impulsivité et/ou de l’agitation, plus marquées que chez les enfants du même âge. Un enfant remuant ou rêveur n’a pas forcément un TDAH : c’est la durée, l’intensité et le retentissement des difficultés qui comptent.

Selon l’Assurance Maladie, on s’interroge sur un TDAH lorsque ces signes durent depuis plus de six mois, sont apparus avant 12 ans et ont un retentissement réel sur l’école, les relations ou la vie de famille. Avant 5 ans, ils peuvent encore relever du développement normal.

Les signes qui peuvent alerter

• une difficulté à rester attentif aux devoirs ou en classe, au-delà de ce qui est attendu pour l’âge ;
• des oublis fréquents, une désorganisation, des tâches rarement terminées ;
• une agitation, une difficulté à rester assis ou à attendre son tour ;
• de l’impulsivité : interrompre, agir sans réfléchir ;
• des difficultés présentes à la maison comme à l’école, et pas dans un seul contexte.

Le bilan TDAH : à quoi sert-il ?

Le diagnostic de TDAH est clinique : il repose sur plusieurs consultations, sur des entretiens avec l’enfant et ses parents et sur des informations recueillies auprès de l’école. Aucun examen complémentaire n’est nécessaire pour le poser. Des questionnaires sont remplis par les parents, les enseignants et, à partir de 10 ans environ, par l’enfant. Selon les situations, des bilans complémentaires (orthophonie, psychomotricité, ergothérapie, vision) permettent de rechercher des troubles associés.

Un bilan TDAH sert donc à comprendre le fonctionnement de l’enfant dans ses différents contextes, à repérer d’éventuelles difficultés associées et à définir ce qui peut l’aider. Le diagnostic lui-même est posé dans un cadre médical, par un médecin formé à ce trouble (pédiatre, pédopsychiatre, neurologue…).

Le TSA : repérer les signes de l’autisme

Le trouble du spectre de l’autisme (TSA) touche la communication et les interactions sociales, et s’accompagne de comportements, d’intérêts ou d’activités restreints et répétitifs. Le mot « spectre » rappelle que chaque personne est différente : les besoins varient beaucoup d’un enfant à l’autre.

Les signes évocateurs sont le plus souvent présents avant 36 mois, mais certains enfants ne sont repérés que plus tard. Aucun signe isolé ne suffit : ce sont leur association et leur persistance qui comptent. D’après l’Assurance Maladie, les inquiétudes des parents sur la communication et le langage doivent être prises en compte à tout âge.

Chez le tout-petit

• absence de babillage, de sourire, de réaction à la voix de ses parents ou de pointage avant 18 mois ;
• absence de gestes sociaux (dire au revoir, tendre les bras) vers 12 mois ;
• absence de mots à 18 mois, ou d’association de deux mots à 24 mois ;
• stagnation ou perte de certaines acquisitions entre 1 et 2 ans.

Chez l’enfant plus grand et l’adolescent

• des difficultés à se faire des amis, à tenir une conversation ou à comprendre les intentions des autres ;
• des comportements répétitifs, des routines strictes, une grande difficulté face aux changements ;
• des intérêts très restreints.

En cas de doute, parlez-en sans attendre au médecin traitant ou au pédiatre : ils sont le premier interlocuteur et peuvent orienter vers un professionnel spécialisé ou une plateforme d’orientation.

Les autres troubles du neurodéveloppement

Outre le TDAH et le TSA, les troubles du neurodéveloppement regroupent :

• le trouble du développement intellectuel ;
• les troubles du langage oral ;
• la dyspraxie, parfois accompagnée d’une dysgraphie ;
• les troubles des apprentissages : dyslexie, dysorthographie, dyscalculie ;
• les tics et le syndrome de Gilles de la Tourette.

Ces troubles sont fréquemment associés entre eux, dans près de deux tiers des cas selon l’Assurance Maladie. Un enfant peut ainsi avoir à la fois un TDAH et un TSA, ou un TDAH et une dyslexie. C’est pourquoi une évaluation globale est souvent plus utile qu’une recherche centrée sur un seul diagnostic.

Bilan, diagnostic, orientation : qui fait quoi ?

Le parcours varie selon l’âge et la situation, mais plusieurs acteurs interviennent en général :

• Le médecin traitant ou le pédiatre : premier interlocuteur. Il écoute vos inquiétudes, examine l’enfant, écarte une cause médicale et oriente.
• Les plateformes de coordination et d’orientation (PCO) : pour les enfants de 0 à 12 ans, elles organisent les bilans et les interventions jusqu’au diagnostic, sur adressage d’un médecin. Une fois le parcours validé, les soins sont financés par forfait, sans reste à charge pour les familles, pour une durée maximale de deux ans.
• Les équipes de diagnostic : pour l’autisme, le diagnostic n’est posé qu’après un bilan pluridisciplinaire réalisé par une équipe formée (pédopsychiatres, neuropsychologues, orthophonistes, psychomotriciens, ergothérapeutes…). Pour le TDAH, il est posé par un médecin formé à ce trouble.
• Le psychologue : il réalise des évaluations psychologiques, analyse le fonctionnement de l’enfant, accompagne l’enfant et sa famille et aide à l’orientation.
• Les professionnels de rééducation : orthophoniste, psychomotricien, ergothérapeute, selon les besoins repérés.

Votre médecin vous indiquera de quelle plateforme vous dépendez ; une carte nationale des PCO est publiée par la Maison de l’autisme. Un bilan demandé directement en cabinet, sans passer par une plateforme, n’est en principe pas remboursé par l’Assurance Maladie, même si certaines complémentaires santé proposent un forfait. Renseignez-vous avant de prendre rendez-vous.

Bilan TDAH, TSA ou TND : le rôle du psychologue à Besançon

Un bilan psychologique n’est pas un simple test : c’est une démarche qui combine entretiens, observations, questionnaires et, selon les besoins, outils standardisés, pour comprendre comment une personne fonctionne au quotidien et ce qui peut l’aider.

À Besançon, Olivier Cartigny réalise des bilans et évaluations psychologiques pour les enfants, les adolescents et les adultes, notamment en cas de questionnement sur un TDAH, un TSA ou un autre trouble du neurodéveloppement. Sa démarche s’inscrit dans un accompagnement personnalisé et non dans une logique de diagnostic médical. Lorsque c’est nécessaire, il vous aide à vous orienter vers le médecin ou l’équipe de diagnostic.

Ce que peut comprendre un bilan

• Évaluation du TDAH : entretiens cliniques et questionnaires, analyse du fonctionnement dans les différents contextes de vie, aide à l’orientation si besoin ;
• Évaluation du TSA et des autres TND : observation des compétences, analyse des particularités sensorielles, sociales et comportementales, outils comme l’ADOS-2 ou l’ADI-R selon la situation, aide à l’orientation si besoin ;
• Évaluation des apprentissages et du comportement : analyse des difficultés scolaires, repérage des freins et des leviers, observation en situation, stratégies d’accompagnement adaptées.

Les bilans spécifiques donnent lieu à un rapport écrit et à un entretien de restitution, pour que vous compreniez le sens des résultats et les pistes concrètes d’accompagnement. Pour en savoir plus, consultez la page Bilans et évaluations.

Quel accompagnement après le bilan ?

Un bilan n’est pas une fin : il sert à choisir un accompagnement adapté. Pour l’autisme, les recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS) de 2026 préconisent des interventions développementales et comportementales fondées sur des preuves, à démarrer dès les premiers signes d’alerte, sans attendre la confirmation du diagnostic, avec une participation active des parents. Chez les enfants de moins de 6 ans, elles indiquent au moins 10 heures par semaine d’interventions menées par des professionnels spécifiquement formés, complétées à la maison et à l’école.

Les approches comportementales, dont celles qui s’appuient sur l’analyse appliquée du comportement (ABA), font partie de ces interventions. L’ABA consiste à observer ce qui précède et ce qui suit un comportement pour mettre en place des stratégies positives. Découvrez l’approche ABA.

La HAS recommande aussi de proposer une guidance parentale dès la suspicion d’autisme, et invite les familles à se méfier des méthodes qui promettent de « supprimer » l’autisme ou qui exigent d’être exclusives.

Pour le TDAH

Les interventions non médicamenteuses, comme la psychoéducation et l’accompagnement scolaire, sont recommandées en première intention. Un traitement médicamenteux peut être proposé en complément par un médecin, selon la gravité.

Au quotidien, à la maison

• instaurer des routines et un environnement ordonné, en limitant les distractions ;
• donner des consignes simples et claires, les fractionner et prévoir des pauses ;
• encourager les efforts et confier des responsabilités ;
• rester ferme, mais bienveillant.

Lorsque les difficultés prennent beaucoup de place dans la vie familiale, la guidance parentale peut aider à travailler sur les situations concrètes du quotidien.

École : quels aménagements possibles ?

Les aménagements dépendent de la situation de l’enfant. Voici les principaux dispositifs :

• PPRE (programme personnalisé de réussite éducative) : un soutien pédagogique ciblé sur une courte durée, mis en place par l’enseignant ;
• PAP (plan d’accompagnement personnalisé) : des aménagements pédagogiques pour des troubles des apprentissages durables (troubles dys, TDAH), sans reconnaissance de handicap. Il est établi par le chef d’établissement, à la demande de la famille ou des enseignants, après avis du médecin scolaire ou du médecin de l’enfant ;
• PPS (projet personnalisé de scolarisation) : pour les élèves dont le handicap est reconnu par la MDPH. La demande est faite par les parents, et le projet peut prévoir un accompagnement humain (AESH), une Ulis, un Sessad ou du matériel adapté ;
• Le pôle d’appui à la scolarité (PAS) : une première réponse rapide, sans attendre la reconnaissance du handicap, sur demande des parents, d’un enseignant ou du chef d’établissement.

Le dossier MDPH comprend notamment un certificat médical de moins d’un an. Le compte rendu d’un bilan peut aider l’équipe éducative à mieux cerner les besoins de l’enfant et à ajuster les aménagements.

Professionnels : repérer, orienter, coordonner

Enseignants, médecins, éducateurs, infirmiers scolaires, orthophonistes : vous observez l’enfant dans des contextes que les parents ne voient pas toujours. Vos observations font d’ailleurs partie des informations recueillies lors d’un diagnostic de TDAH. Quelques repères pour orienter une famille :

• décrire des comportements observables et leur contexte (classe, récréation, cantine…) plutôt qu’un diagnostic supposé ;
• noter ce qui aide l’enfant autant que ce qui le met en difficulté ;
• proposer aux parents de consulter leur médecin traitant ou le pédiatre, qui peut orienter vers une PCO ou une équipe spécialisée ;
• mettre en place des aménagements pédagogiques sans attendre un diagnostic (PPRE, PAP, saisine du pôle d’appui à la scolarité) ;
• coordonner les échanges avec l’accord de la famille.

Olivier Cartigny collabore avec les médecins, psychologues, enseignants, orthophonistes, éducateurs et structures médico-sociales, avec l’accord de la famille. Retrouvez cette démarche sur la page Professionnels.

Sources et ressources utiles

Informations vérifiées en octobre 2026. Les dispositifs et les recommandations peuvent évoluer.

• Assurance Maladie : troubles du neurodéveloppement de l’enfant
• Assurance Maladie : TDAH, symptômes, diagnostic et évolution
• Assurance Maladie : TDAH, suivi médical, vie quotidienne et scolarisation
• Assurance Maladie : repérer un autisme chez l’enfant, les premiers signes
• HAS : trouble du spectre de l’autisme, interventions et parcours (recommandation 2026)
• Santé mentale : recommandations de la HAS sur le TDAH de l’enfant et de l’adolescent
• handicap.gouv.fr : les plateformes de coordination et d’orientation TND
• Santé mentale : renforcer les plateformes de coordination et d’orientation (avril 2026)
• Mon Parcours Handicap : PPRE, PAI, PAP, PPS, les possibilités d’appui à la scolarisation